急診室的第一戰(zhàn)------------------------------------------。車剛停穩(wěn)，早已等候在門(mén)口的醫(yī)護(hù)人員立刻圍上來(lái)，將擔(dān)架推向搶救室。“患者張敏，32歲，車禍致閉合性顱腦損傷，疑似硬膜下血腫，血壓85/55，心率130！”***一邊跑一邊報(bào)著病情，聲音洪亮，穿透了急診室的嘈雜。，看著眼前忙碌的景象——穿著綠色手術(shù)服的醫(yī)生護(hù)士穿梭往來(lái)，監(jiān)護(hù)儀的“滴滴”聲此起彼伏，空氣中彌漫著消毒水和血腥味混合的氣息。這就是他未來(lái)要奮斗的地方，緊張、忙碌，卻又充滿了生命力?！皸钜簧?，愣著干什么？”***回頭喊了一聲，“去把傷者家屬信息登記一下，再抽個(gè)血，送檢驗(yàn)科做急查！好！”楊一生連忙應(yīng)道，快步跟上。他走到搶救室角落的電腦前，調(diào)出張敏的信息錄入系統(tǒng)。這是他第一次實(shí)際操作醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)，手指有些僵硬，但好在學(xué)校里學(xué)過(guò)類似的操作，磕磕絆絆總算完成了。，他拿起真空采血管和針頭，走向躺在搶救床上的張敏。女人還在昏迷，手臂上已經(jīng)扎好了靜脈留置針。楊一生深吸一口氣，回憶著系統(tǒng)里“基礎(chǔ)靜脈采血”的知識(shí)——雖然系統(tǒng)沒(méi)直接給這個(gè)技能，但“基礎(chǔ)清創(chuàng)縫合術(shù)”里包含了一些穿刺技巧。、穿刺，動(dòng)作不算快，但很穩(wěn)。當(dāng)暗紅色的血液流入采血管時(shí)，他松了口氣?！安诲e(cuò)，第一次上手就這么穩(wěn)?！币粋€(gè)護(hù)士路過(guò)，笑著夸了一句。，拿著采血管快步走向檢驗(yàn)科。，搶救室里的情況已經(jīng)有了變化。CT片子剛出來(lái)，***正對(duì)著閱片燈皺眉：“右側(cè)硬膜下血腫，量不少，**移位超過(guò)1cm，得馬上開(kāi)顱！”：“聯(lián)系神經(jīng)外科，準(zhǔn)備急診手術(shù)。通知血庫(kù)備血，Rh陽(yáng)性，A型。李主任，患兒的片子也出來(lái)了?！绷硪粋€(gè)護(hù)士拿著兒童的CT片跑過(guò)來(lái)。：“左肱骨髁上骨折，沒(méi)有血管神經(jīng)損傷，萬(wàn)幸。通知骨科會(huì)診，準(zhǔn)備手法復(fù)位?！?，他才注意到站在一旁的楊一生：“跟我來(lái)辦公室，把剛才的病例寫(xiě)一下?！?，空氣中飄著淡淡的咖啡味。***遞給楊一生一杯水：“坐吧。剛才在現(xiàn)場(chǎng)，你怎么知道那個(gè)司機(jī)有TIA？”
楊一生心里咯噔一下，總不能說(shuō)自己有系統(tǒng)吧？他含糊道：“我看他說(shuō)話有點(diǎn)含糊，加上他說(shuō)最近經(jīng)常頭暈，就猜可能是……”
***點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)再多問(wèn)：“你的判斷很敏銳。作為醫(yī)生，不光要會(huì)看片子、做手術(shù)，更要會(huì)觀察、會(huì)思考。很多時(shí)候，病人的一句話、一個(gè)小動(dòng)作，都是診斷的關(guān)鍵?！?br>“是，李主任，我記住了。”
“你是哪個(gè)學(xué)校畢業(yè)的？學(xué)的什么專業(yè)？”
“江城醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?！?br>“哦，周教授的學(xué)生？”***笑了，“我跟你們周教授是老同學(xué)。他教出來(lái)的學(xué)生，底子應(yīng)該不差?！?br>楊一生沒(méi)想到還有這層關(guān)系，連忙道：“周教授確實(shí)教了我們很多?！?br>“行了，病歷寫(xiě)完給我看看?！?**指了指電腦，“急診病歷要簡(jiǎn)潔明了，把主要病史、體格檢查、輔助檢查、處理措施寫(xiě)清楚就行?！?br>楊一生坐在電腦前，開(kāi)始寫(xiě)病歷。有系統(tǒng)給出的詳細(xì)診斷做基礎(chǔ)，他寫(xiě)得很順利，甚至還加了一些自己的分析，比如張敏的瞳孔變化、男孩的骨折分型。
寫(xiě)完后，他把病歷遞給***。***看了一遍，眉頭漸漸舒展：“嗯，寫(xiě)得不錯(cuò)，條理清晰，重點(diǎn)突出。比有些實(shí)習(xí)了半年的還強(qiáng)?！?br>得到肯定，楊一生心里美滋滋的。
就在這時(shí)，急診大廳突然傳來(lái)一陣騷動(dòng)，伴隨著哭喊聲。
“醫(yī)生！醫(yī)生！救救我爸！”
***立刻站起來(lái)：“走，看看去?！?br>兩人趕到大廳，只見(jiàn)一個(gè)中年男人正抱著一個(gè)老人跪在地上，老人臉色青紫，呼吸微弱。周圍圍了一圈人，議論紛紛。
楊一生的系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)：
掃描目標(biāo)4：老年男性，78歲。
診斷結(jié)果：急性心肌梗死（ST段抬高型）、心室顫動(dòng)、心源性休克。生命體征：心率0次/分，血壓測(cè)不出，呼吸5次/分。
緊急任務(wù)：協(xié)助搶救，恢復(fù)自主心律。任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：心肺復(fù)蘇術(shù)（精通級(jí)）、除顫儀操作指南（電子版）、聲望值+100。失敗懲罰：無(wú)（但可能導(dǎo)致患者死亡）。
“心梗！室顫！”楊一生脫口而出，“快！除顫儀！”
***也是經(jīng)驗(yàn)豐富，一看老人的樣子就知道情況危急，立刻喊道：“快推搶救床！除顫儀！腎上腺素1mg靜推！”
醫(yī)護(hù)人員迅速行動(dòng)起來(lái)，把老人抬上搶救床，推向搶救室。楊一生緊隨其后，腦子里飛速閃過(guò)系統(tǒng)給出的“心肺復(fù)蘇術(shù)（精通級(jí)）”的要點(diǎn)——按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓通氣比30:2……
“準(zhǔn)備除顫！”***喊道，“大家離床！”
護(hù)士按下除顫儀按鈕，老人的身體猛地抽搐了一下。
“沒(méi)有恢復(fù)竇性心律！繼續(xù)CPR！”
楊一生立刻上前，跪在搶救床上，雙手交疊，開(kāi)始胸外按壓。他的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)有力，每一次按壓都讓老人的胸廓明顯下陷。這是他第一次在真人身上做心肺復(fù)蘇，但系統(tǒng)賦予的肌肉記憶讓他做得行云流水。
“按壓有效！頸動(dòng)脈有搏動(dòng)！”旁邊的護(hù)士喊道。
***看著楊一生的動(dòng)作，眼中閃過(guò)一絲驚訝。這按壓的力度、頻率，比很多老護(hù)士都標(biāo)準(zhǔn)。
“通氣！”楊一生喊道。
護(hù)士立刻進(jìn)行球囊面罩通氣。
“準(zhǔn)備第二次除顫！200焦耳！”
“砰！”老人再次抽搐。
監(jiān)護(hù)儀上的波形依舊混亂。
“腎上腺素再推1mg！繼續(xù)CPR！”
楊一生的額頭滲出汗水，手臂開(kāi)始酸痛，但他不敢停。他能清晰地看到系統(tǒng)面板上老人的生命體征——雖然依舊微弱，但至少有了一絲波動(dòng)。
“堅(jiān)持?。　彼谛睦锬?。
第三次除顫后，監(jiān)護(hù)儀上終于出現(xiàn)了不規(guī)則的竇性心律波形。
“有自主心律了！”護(hù)士驚喜地喊道，“心率60次/分，血壓70/40！”
***松了口氣，抹了把汗：“快！建立中心靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓！聯(lián)系心內(nèi)科CCU，準(zhǔn)備急診PCI！”
楊一生癱坐在地上，大口喘著氣，手臂酸痛得抬不起來(lái)。但他看著監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的波形，心里涌起一股強(qiáng)烈的滿足感。這比任何獎(jiǎng)勵(lì)都讓他開(kāi)心。
緊急任務(wù)完成！患者恢復(fù)自主心律。
獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放：心肺復(fù)蘇術(shù)（精通級(jí)）已掌握，除顫儀操作指南已存入系統(tǒng)空間，聲望值+100（當(dāng)前聲望值150）。
解鎖新功能：病例分析庫(kù)（**詢類似病例的診療方案）。
***走過(guò)來(lái)，拍了拍他的肩膀，語(yǔ)氣帶著一絲贊許：“好小子，力氣不小，動(dòng)作也標(biāo)準(zhǔn)。剛才多虧了你?！?br>“是李主任指揮得好?！睏钜簧t虛道。
“別謙虛，實(shí)事求是?！?**笑了，“看來(lái)周老頭沒(méi)騙我，他的學(xué)生確實(shí)有兩下子。你今天剛來(lái)，就先在急診輪轉(zhuǎn)吧，跟著我?！?br>楊一生眼睛一亮：“謝謝李主任！”
他知道，急診室是醫(yī)院里最鍛煉人的地方，能跟著***這樣的專家學(xué)習(xí)，是多少人求之不得的機(jī)會(huì)。
這時(shí)，一個(gè)護(hù)士拿著一份報(bào)告單跑過(guò)來(lái)：“李主任，張敏的術(shù)前檢查出來(lái)了，凝血功能正常，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥。神經(jīng)外科的王主任已經(jīng)在手術(shù)室等著了?！?br>“好?！?**點(diǎn)點(diǎn)頭，“楊一生，跟我去手術(shù)室看看，讓你見(jiàn)識(shí)一下開(kāi)顱手術(shù)。”